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如何申领医疗保险凭证以及凭证就医 医疗保险凭证的管理与使用

发布时间:2022年9月24日 长沙保险赔偿律师  Tags: 如何申领医疗保险凭证以及凭证就医,医疗保险凭证的管理与使用

 宋律师,长沙保险赔偿律师,现执业于***律师事务所,法律功底扎实,执业经验丰富,秉承着“专心、专注、专业”的理念,承办每一项法律事务、每一个案件。所办理的案件获得当事人的高度肯定。在工作中一直坚持恪守诚信、维护正义的信念,全心全意为客户提供优质高效的法律服务。

  

如何申领医疗保险凭证以及凭证就医



  问:小张刚从外地某高校毕业,作为引进人才与本市一家公司签订了劳动合同,单位为他办理了城镇职工基本医疗保险,缴纳了;四金;。小张询问何时可以申领医保卡就医发生的医疗费如何支付


  答:本市城镇职工基本医疗保险规定,用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月起,职工可以享受城镇职工基本医疗保险待遇,并可申领医疗保险凭证。


  小张已到社会保障卡经办机构询问过,他不属于社保卡的申领对象。医保政策规定,不属于社保卡的申领对象,在参加本市基本医疗保险后,本人可携带身份证到邻近的区县医保事务中心或街道医保服务点申领医保卡,同时办理《上海市基本医疗保险就医记录册》,首次申领无需支付工本费。


  小张在拿到医保卡和《上海市基本医疗保险就医记录册》后,即可在医保定点医院进行门急诊、门诊大病、住院等治疗,还可持医疗保险凭证在医保定点零售药店配药,享受相应的医保待遇。所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,实行网上结算,属于医保基金支付的,由定点医院记账;属于个人医疗账户资金支付的,由定点医院直接从其个人医疗账户中划扣,个人医疗账户资金不足支付的,按城保规定支付;在定点零售药店配药的,由定点药店直接从其个人医疗账户中划扣,个人医疗账户资金不足支付的,剩余部分由本人自理,医保基金不予支付。







医疗保险凭证的管理与使用



  医疗保险凭证由《余姚市城镇职工基本医疗保险证》或《余姚市城镇居民基本医疗保险证》、《余姚市城镇职工基本医疗保险卡》或《余姚市城镇居民基本医疗保险卡》和医疗保险病历构成,统称《医保证历本》。医疗保险凭证由市医保经办机构统一制作并管理。


  一.医疗保险凭证的使用


  参保人员来医院就诊,必须携带《医保证历本》,医务人员在接诊、治疗、检查时,应核对《医保证》、《医保卡》与就医人员是否相符。《医保卡》用于参保人员挂号、医疗费结算。医疗保险病历用于记录参保人员的病情、诊治、配药等情况。发现参保人员有伪造、冒用《医保证历本》等弄虚作假行为的,医院不提供医疗保险的相关服务。参保人员将《医保证历本》出借他人使用、持他人的《医保证历本》冒名就医、购药或将《医保证历本》涂改、伪造、撕页的按《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》相关规定处理。


  二.《医保卡》保管注意事项


  《医保卡》应妥善保管,避免接近手机等磁场较大的物体及坚硬物质或高温潮湿环境。


  三.《医保卡》损坏与遗失处理


  《医保卡》不能正常刷卡或损坏时,参保人员应携带《医保证历本》到市医保办机构进行验卡,经验卡确定损伤的办理换卡手续。


  《医保卡》遗失后,参保人员应及时进行电话预挂失或办理书面挂失。电话预挂失的,应提供姓名、身份证号、医疗保险号或卡号,预挂失后即冻结该《医保卡》的结算功能;书面挂失的,应凭本人身份证到市医保经办机构办理,并办理补办手续。


  四.《医保证》遗失后补办处理


  《医保证》遗失后,参保人员应携带《医保卡》、本人身份证及1寸近期免冠照片1张到市医保经办机构办理遗失补证手续。


  五.医疗保险病历损坏与遗失处理


  医疗保险病历遗失的,参保人员应携带本人《医保证》或身份证到市医保经办机构办理遗失补证手续。


  医疗保险病历用完或损坏的,参保人员应携带《医保证历本》到市医保经办机构更换。









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